Главное содержание

Оповещение

Лечебная деятельность

Создание Центра связано с проблемой осложнённого течения реанимационного и восстановительного периода у пациентов с исходом в низкий уровень сознания при длительной искусственной вентиляции легких после оперативных вмешательств на центральной нервной системе, травм и сосудистых заболеваний головного мозга.

Основная лечебная задача Центра — восстановление самостоятельного дыхания и улучшение когнитивного статуса пациентов. Всех пациентов Центра вне зависимости от причин поражения центральной нервной системы объединяет картина клинической симптоматики, проявляющаяся в виде общемозговых проявлений (нарушение сознания ниже 8 баллов по шкале ком Глазго), наличие бульбарных или псевдобульбарных нарушений (нарушения глотания), нарушений рефлекторной деятельности. 

Сегодня ни один из стационаров Москвы, Российской Федерации в целом, не предоставляет комплекс нейрореабилитационных услуг как комплекса невролого-реабилитолого-нейрохирургических воздействий на современном научном уровне этой категории больных. Вместе с тем, ни один из нейрохирургических стационаров России не предоставляет целостного, научно-обоснованного и методически выверенного комплекса нейрореабилитационных услуг на современном научном уровне больным с низким уровнем сознания и искусственной вентиляцией лёгких, занимающих от 40 до 50 % от общего количества койко-дней отделений нейрореанимации с продолжительностью лечения более 4 недель.

Центр является единственным в Российской Федерации учреждением, где на научной основе с использованием современных инновационных методик будут осуществляться реабилитационные мероприятия по восстановлению самостоятельного дыхания, двигательных и когнитивных функций у наиболее тяжёлой категории пациентов.В Российской Федерации только в создаваемом Центре Лыткино планируется оказание реабилитационной помощи больным с низким уровнем сознания и длительной ИВЛ, что является важным шагом для снижения летальности и улучшения качества жизни указанной категории больных.

При реализации проекта реабилитационный комплекс будет функционировать как центр оказания помощи больным с последствиями поражения нервной системы, а также методическим и научным центром, в котором будут разрабатываться новые методы восстановления больных с нарушениями функций головного мозга, и координировать исследования по данной проблеме в стране, и существенно повлияет на расширение тематики научно-исследовательских работ в области нейрореабилитации всех возрастных категорий.

В Центре будут проводить лечение пациентам с тяжёлыми последствиями повреждения центральной нервной системы, проявляющимися в виде низкого уровня сознания (до комы) и тяжёлой депрессии самостоятельного дыхания. Указанные пациенты длительно занимают более 50% от общего койко-дня отделений реанимации, не получают патогенетически обоснованной терапии и, в большинстве своём, умирают.

Уникальность Центра связана с его особым предназначением по оказанию помощи указанной категории пациентов. До настоящего времени пациенты с низким уровнем сознания при длительном нарушении самостоятельного дыхания продолжительное время занимают реанимационные койки, блокируют проведение оперативных вмешательств и, не получая научно обоснованного и методически выверенного лечения, умирают.


 

Тяжёлая черепно-мозговая травма, ишемические и геморрагические инсульты, последствия перенесённых оперативных вмешательств на головном мозге и другие поражения головного мозга ведут к малоразличимой (однотипной) клинической картине, где общемозговая симптоматика превалирует над локальной. В этих случаях лечение поражённого мозга имеет приоритет над нозологией.

Все пациенты Центра в зависимости от тяжести состояния и этапов лечения разделены на два типа:

1. «Заболевания и последствия травмы центральной нервной системы, сопровождающиеся длительным периодом нарушения самостоятельного дыхания и низким уровнем сознания», при которых используется максимальный спектр методов реанимации и интенсивной терапии с умеренным количеством методов реабилитации.

 2. «Последствия заболеваний и травмы центральной нервной системы, сопровождающиеся нарушениями сознания и локомоции» представляют собой клинически более лёгкую модель заболевания с наличием самостоятельного адекватного дыхания и более высоким уровнем сознания.

Основные методы реабилитации в Центре  

  В основу лечебной деятельности Центра положен командный метод. Ключевыми моментами реабилитации являются оценка статуса пациента и мониторинг динамики основных показателей эффективности проводимых мероприятий. При этом обязательна реализация стандартных тестов, отражающих физическое и психическое состояние больного.  

  После проведённого обследования мультидисциплинарная реабилитационная команда в составе нейрореаниматолога, невролога, нейрореабилитолога, специалиста по двигательной реабилитации, логопеда, нейропсихолога, физио-, эрго- и психотерапевта (психиатра) по совокупности полученных данных определяет прогноз и в зависимости от сроков инсульта составляет программу реабилитации и начинает работать над ее реализацией. Данная команда принимает коллегиальное решение о составлении плана и графика реабилитационной работы, коррекции лечения, определяет эффективность проведённой реабилитации. Формат встреч членов реабилитационной команды имеет еженедельный характер, в случае необходимости команда собирается чаще. Основной объем реализации реабилитационных мероприятий определяется в зависимости от этапа реабилитации и доминирующих осложнений и ложится на плечи соответствующих специалистов. 

1. Восстановление самостоятельного дыхания.  

2. Физиотерапия. 

3. Кинезотерапия пассивная (пассивные движение). 

4. Кинезотерапия активная (активные движения), ЛФК.

5. Терапия с использованием роботокомплексов.   

6. Методы психотерапии и психокоррекции.

 7. Коррекция нарушений речи и глотания.  

Подробнее о методиках

 

 

Last modified on Вторник, 13 Октябрь 2015 20:04